アンケート応募の方、全員に先着50名まで、ビスカオウォータースプレーボトル300ml1本と携帯ボトル50m2本をプレゼントいたします。ご応募お待ちしております。
※法人様対象となります。１施設１名様まで
※FAXでのご応募は、コチラよりダウンロードください。

FAX応募用紙

    ①アンケートのご入力 

    下記質問（5つ）にチェックまたは、ご入力をお願いします。

    【 Q1 】現在、1か月に除菌剤（または消毒液）をどれくらい消費してますか?　(※容量か金額どちらか）

    　

    　

    【 Q2 】現在、ご使用されているビスカオウォーター以外の除菌剤で、ご不満なところはありますか？
    　　　　(※複数回答可）

    　

    　

    【 Q3 】ビスカオウォーターのどこに関心がありますか? 　(※ 複数回答可)

    　

    　

    【 Q4 】弊社ホームページにてビスカオウォーター使用方法について、動画の案内を行っております。ご視聴したいものにチェックください。　(※ 複数回答可)

    　

    　

    【 Q５ 】ビスカオウォーターに対してご意見・ご要望がございましたら、ご自由にご記入ください。また、上記ビスカオウォーターの使用方法動画についての感想等もございましたら、ご自由にご記入ください。

    ②プレゼント送付先のご入力 

    下記情報は、必須項目となります。

    　

    アンケートのご協力ありがとうございます。上記入力が終わりましたら、下「送信ボタン」を押して完了となります。

    　


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